Lo que surge del seguimiento de Gimbe sobre la campaña de vacunación y sobre la tendencia de la pandemia
El 29,3% de los niños entre 5 y 11 años recibió al menos una dosis de la vacuna. Así se desprende del seguimiento de la Fundación Gimbe , relativo al período del 19 al 25 de enero, al 26 de enero 1.076.537 niños entre 5 y 11 años recibieron al menos una dosis de anti vacuna, de estos (de los cuales 332.517 completaron el ciclo), la tasa de cobertura nacional se sitúa en el 29,3% pero con claras diferencias regionales (del 16,4% en Marche al 47,2% en Puglia).
AQUÍ ESTÁ EL INFORME COMPLETO DE LA FUNDACIÓN GIMBE:
El seguimiento independiente de la Fundación Gimbe detecta en la semana del 19 al 25 de enero de 2022, respecto a la anterior, un ligero descenso de casos nuevos (1.197.970 frente a 1.243.789) (figura 1) y un aumento de muertes (2.519 frente a 2.266) (figura 1). 2). Actualmente aumentan los casos positivos (2.689.262 vs 2.562.156), personas en aislamiento domiciliario (2.667.534 vs 2.540.993), hospitalizaciones con síntomas (20.037 vs 19.448), mientras que la terapia intensiva disminuye (1.691 vs 1.715) (figura 3). En detalle, en comparación con la semana anterior, se registraron los siguientes cambios:
- Defunciones: 2.519 (+11,2%), de las cuales 141 se refieren a periodos anteriores
- Cuidados intensivos: -24 (-1,4%)
- Hospitalizados con síntomas: +589 (+3%)
- Aislamiento domiciliario: +126.541 (+5%)
- Casos nuevos: 1.197.970 (-3,7%)
- Casos positivos actualmente: +127.106 (+5%)
Casos nuevos.
"Después de 13 semanas consecutivas de aumento – declara Nino Cartabellotta, presidente de la Fundación Gimbe – al frente de los nuevos casos hay una ligera disminución: 1,2 millones con una reducción del 3,7% respecto a la semana anterior y una media móvil de 7 días que pasa de 178.332 casos el 19 de enero a 171.139 el 18 de enero (-4%) (gráfico 4). Un descenso inicial de la curva nacional condicionado por situaciones regionales muy heterogéneas, por tendencias diferentes para los distintos grupos de edad así como por una reducción del número de tampones, tanto antigénicos como moleculares: en particular para estos últimos la tasa de positividad es ligeramente ascendente ".
En la semana del 19 al 25 de enero en 12 Regiones hubo un aumento porcentual de nuevos casos (del 0,7% en Umbria al 38,1% en Marche), en 9 una reducción (del -1,4% en Abruzzo al -35,8% de Calabria) ( tabla 1); los datos de las regiones de Apulia y Veneto se ven afectados por recálculos consistentes que tuvieron lugar en las últimas dos semanas. En 51 provincias la incidencia supera los 2.000 casos por 100.000 habitantes: Bolzano (3.466), Forlì-Cesena (3.441), Vicenza (3.350), Ravenna (3.287), Rimini (3.281), Verona (3.266), Treviso (3.122) , Rovigo (2930), Padua (2923), Pordenone (2918), Trento (2866), Bolonia (2781), Barletta-Andria-Trani (2745), Belluno (2735), Ascoli Piceno (2707), Reggio nell'Emilia (2702 ), Módena (2.698), Pesaro y Urbino (2.698), Génova (2.672), Fermo (2.655), Livorno (2.598), Venecia (2.577), Biella (2.499), Florencia (2.487), Imperia (2.458) , Ferrara (2.458), Macerata (2.450), Udine (2.436), Brindisi (2.401), Bari (2.396), Ancona (2.387), Trieste (2.363), Parma (2.360), Pistoia (2.358), Mantua (2.339) , Turín (2.322), Gorizia (2.303), Brescia (2.302), Pisa (2.287), Taranto (2.283), Savona (2.273), Foggia (2.225), Aosta (2.222), Piacenza (2.216), La Spezia (2.173 ), Prato (2.129), Teramo (2.063), Lecce (2.030), Grosseto (2.023), Arezzo (2.012) y Cuneo (2.002) (tabla 2).
Prueba
Disminuye el número de tampones totales (-4,5%), que pasa de 7.672.378 en la semana del 12 al 18 de enero a 7.327.579 en la semana del 19 al 25 de enero, con descenso tanto en tampones rápidos (-67.898; -1,2%) y moleculares (-276.901; -13,9%) (figura 5). La media móvil de 7 días de la tasa de positividad de los hisopos moleculares vuelve a subir (del 21,3 % al 22,9 %), mientras que la de los agentes antigénicos rápidos se mantiene estable (del 14,4 % al 14,3 %) (figura 6). “Estas cifras -explica el Presidente- confirman que la circulación del virus sigue siendo alta y que, ante el aumento de la tasa de positividad de los hisopados moleculares, el descenso de la curva de contagios debe interpretarse con cautela”.
Hospitalizaciones.
“La presión sobre los hospitales sigue siendo alta -dice Renata Gili, Responsable de Investigación en Servicios de Salud de la Fundación GIMBE- donde las camas ocupadas por pacientes COVID en el área médica aumentan, aunque más lentamente (+3% respecto a la semana anterior), mientras que un ligero descenso en cuidados intensivos (-1,4% respecto a la semana anterior)». Al 25 de enero, la tasa de empleo nacional para pacientes de COVID es de 30,6% en el área médica y de 17,6% en el área crítica. Todas las Regiones superan el umbral del 15% en el área médica, alcanzando el Valle de Aosta el 53,1%; con la excepción de Basilicata, Molise y Umbria, todos superan el umbral del 10 % en la zona crítica (gráfico 7). “Continúa el descenso de los ingresos diarios en cuidados intensivos -señala Marco Mosti, Director de Operaciones de la Fundación GIMBE- cuya media móvil de 7 días desciende hasta los 132 ingresos/día frente a los 141 de la semana anterior” (gráfico 8).
Fallecidos.
Las muertes van en aumento: 2.519 en los últimos 7 días (de las cuales 141 se refieren a periodos anteriores), con una media de 360 por día frente a las 324 de la semana anterior.
Vacunas: suministros .
Al 26 de enero (actualización 09.04) se entregaron 124.850.124 dosis, de las cuales 4.026.014 dosis de vacuna pediátrica Pfizer. «En los últimos 7 días -comenta Mosti- se han entregado 2,44 millones de dosis no pediátricas y 786 mil de vacuna pediátrica Pfizer; En comparación con las existencias, además de las 3.260.828 dosis de Pfizer y las 2.623.932 dosis pediátricas de Pfizer, es imposible saber el número de dosis restantes de Moderna porque el reporte oficial no tiene en cuenta que solo la mitad se usa para refuerzos hechos con esta vacuna. dosis".
Vacunas: administraciones.
Al 26 de enero (actualización 09.04) el 84,2% de la población (nº 49.887.628) recibió al menos una dosis de vacuna (+298.990 respecto a la semana anterior) y el 80,1% (nº 47.455.470) completó el ciclo de vacunación (+297.596 respecto a la semana anterior) (gráfico 9). El número de administraciones disminuyó en la última semana (nº 3.756.387), con una media móvil de 7 días de 536.627 dosis/día: terceras dosis disminuyeron un 15,5% (nº 3.088.261) y un 30,9% recién vacunados (355.309) (figura 10).
Vacunas: fundas.
La cobertura con al menos una dosis de vacuna es muy variable en los distintos grupos de edad (del 98,6% del grupo de mayores de 80 años al 29,4% del grupo de 5 a 11 años), así como en cuanto a los retiros, que en los mayores de 80 años alcanzó el 83,3%, el 80,3% en el grupo de 70-79 años y el 74,6% en el grupo de 60-69 años (figura 11).
Vacunas: nuevos vacunados.
En la semana del 19 al 25 de enero se produjo un descenso en el número de nuevos vacunados: 355.309 frente a los 514.324 de la semana anterior (figura 12). De ellos, el 43,9% está representado por el tramo 5-11, un fuerte descenso respecto a la semana anterior (155.997; -35,6%); a pesar de la reciente introducción de la vacunación obligatoria, los nuevos vacunados mayores de 50 años descienden a 96.957 (-25,6% respecto a la semana anterior) (gráfico 13). En particular, para este grupo de edad, la media móvil de 7 días de nuevos vacunados, tras alcanzar el pico de 19.879 el 15 de enero, descendió a 13.851 el 25 de enero; en el grupo de 5 a 11 años, tras el pico de 38.624 registrado el 9 de enero, se estabilizó y luego inició un descenso hasta una altitud de 22.285 el 25 de enero, ligado también inevitablemente al aplazamiento de las cartillas de vacunación de los alumnos en aislamiento; tanto las bandas 12-19 como 20-49 disminuyeron ligera pero progresivamente (Figura 14).
Al 18 de enero, aún hay 7,8 millones de personas sin siquiera una dosis de vacuna: 2,58 millones en el grupo de 5 a 11 años y 724 mil en el grupo de 12 a 19 años que afectan la seguridad de las escuelas, además de 2 millones más 50 años con alto riesgo de enfermedad grave, el verdadero talón de Aquiles que alimenta las hospitalizaciones en el área médica y en cuidados intensivos (Figura 15).
Vacunas: rango de edad 5-11. Al 26 de enero (actualización 09.04) en el rango de 5 a 11 años se administraron 1.289.947 dosis (figura 16): 1.076.537 recibieron al menos 1 dosis de vacuna (de los cuales 332.517 completaron el ciclo vacunal), con una cobertura nacional que se ubica en 29,3 % con claras diferencias regionales (del 16,4% en Marche al 47,2% en Puglia) (figura 17).
Vacunas: tercera dosis .
Al 26 de enero (actualización 09.04), se administraron 31 138 488 terceras dosis con un promedio móvil de 7 días de 441 180 administraciones por día (Figura 18). Según la audiencia oficial (39.539.599), actualizada el 21 de enero, la tasa de cobertura nacional de terceras dosis es del 78,8 % con claras diferencias regionales: del 70,8 % en Cerdeña al 86,7 % del Valle de Aosta (figura 19).
Vacunas: cuarta dosis.
Mientras que la Agencia Europea de Medicamentos (Ema) ha aclarado que, en el momento actual, no existe evidencia científica que avale la administración de una cuarta dosis de la vacuna anti-Covid-19 en la población general, por otro ha sugerido que podría considerarse para personas inmunocomprometidas que recibieron la tercera dosis como una "dosis adicional" a los 28 días después de completar el ciclo primario. "Aunque para muchos sujetos pertenecientes a esta categoría – subraya Cartabellotta – ya han pasado 4 meses desde la dosis adicional, ni la Agencia Italiana de Medicamentos (Aifa) ni el Ministerio de Salud aún no se han pronunciado al respecto".
Vacunas: eficacia. Los datos del Istituto Superiore di Sanità demuestran la reducción de la eficacia de la vacunación a partir de los 3 meses posteriores a la finalización del ciclo primario y su recuperación después de la administración del refuerzo. En particular:
- la efectividad en el diagnóstico desciende gradualmente del 66,1% para los vacunados con dos dosis dentro de los 90 días al 34,7% para los vacunados por más de 120 días, y luego aumenta al 66,7% después del refuerzo;
- la eficacia en la enfermedad grave disminuye progresivamente desde el 94,9 % para vacunados con dos dosis dentro de los 90 días hasta el 88,6 % para vacunados durante más de 120 días, para luego aumentar al 97,5 % después del refuerzo.
Globalmente, en las personas vacunadas con ciclo completo (más alguna dosis de recuerdo), respecto a las no vacunadas, se reduce la incidencia de diagnóstico en los distintos grupos de edad (en un 28-75,2%), pero sobre todo de enfermedad grave (75,2- 90,7% para hospitalizaciones ordinarias; 91,1-96,2% para cuidados intensivos) y muerte (84,2-93,5%) (figura 20).
"A pesar de -concluye Cartabellotta- que todavía estamos en un escenario caracterizado por una alta circulación del virus y una fuerte presión sobre los hospitales con fuertes repercusiones en la asistencia a los pacientes que no son Covid, las Regiones están presionando para simplificar las reglas de convivencia con el SARS -CoV- 2 poner sobre la mesa varias propuestas para ser discutidas con el Gobierno. Propuestas sobre las que la Fundación Gimbe realizó un análisis para evaluar su consistencia con la evidencia científica y viabilidad práctica».
- Superar el sistema de colores de las zonas de riesgo: una propuesta que se puede compartir plenamente por tres motivos. En primer lugar, actualmente no hay diferencias entre las zonas blanca y amarilla y para la zona naranja las (pocas) reglas restrictivas se aplican solo a las personas no vacunadas; en segundo lugar, las Regiones pueden aumentar el número de camas Covid-19 para evitar zonas con "colores más intensos" pero con importantes consecuencias en cuanto a la falta de asistencia a pacientes con otras patologías; finalmente, conviene que las Regiones establezcan zonas rojas, incluidas las locales, en relación con la circulación del virus, la sobrecarga hospitalaria y los retrasos en la atención de pacientes no Covid.
- Revisión de las medidas relativas a la vigilancia de la salud, dividiendo entre casos positivos asintomáticos y aquellos con síntomas relacionados: esta propuesta no es aceptable porque la hipótesis de diferenciar las reglas de vigilancia de la salud entre casos sintomáticos y asintomáticos no se basa en evidencia científica, mientras que la discriminatoria hoy debe estar representado exclusivamente por el estado de vacunación. De hecho, entre las personas no vacunadas, alrededor del 50% de las infecciones ocurren en sujetos asintomáticos, presintomáticos o paucisintomáticos, mientras que la vacuna (ciclo completo dentro de los 120 días o dosis de refuerzo ) reduce tanto el riesgo de infección (en 53, 2-66.7 % ), y la probabilidad de contagiar a otras personas porque la persona vacunada es contagiosa por un período de tiempo más corto que la no vacunada.
- Suspensión del rastreo de contactos en el contexto epidemiológico actual de alta incidencia para la variante omicron, con el fin de concentrar energías y recursos para una lucha más efectiva contra el virus: una propuesta compartible porque con el número actual de positivos, el rastreo de contactos no es sostenible ni factible ni contribuye efectivamente a frenar el crecimiento de los casos.
- Propuesta de actualización de las medidas de aislamiento para los trabajadores de servicios esenciales con la propuesta de reducción de los días de aislamiento (equivale a 3 días desde el inicio de los síntomas y 3 días más de obligación de mascarilla FFP2, favoreciendo la autovigilancia): propuesta no aceptable , porque no existe evidencia científica que sustente el término de aislamiento para los positivos -independientemente de su estado vacunal- transcurridos 3 días desde el inicio de los síntomas, sin comprobar su negatividad con tampón antigénico o molecular.
- Revisión y superación del actual sistema de vigilancia en las escuelas, procediendo a la suspensión de la docencia presencial solo para sujetos sintomáticos; suspensión del rastreo de contactos y mantenimiento de la autovigilancia: propuesta no aceptable , ya que el elemento discriminatorio a los efectos de la cuarentena en caso de hisopado negativo debe estar representado por el estado de vacunación y no por la presencia/ausencia de síntomas de Covid-19 . Además, en caso de un hisopado positivo, el estudiante debe ser aislado, independientemente del estado de vacunación.
- Revisión de la clasificación de las hospitalizaciones por Covid, teniendo en cuenta que en este momento todos los pacientes hospitalizados, incluso por otras patologías, si son positivos, se contabilizan como hospitalizados por las consecuencias del Covid: propuesta inaceptable y arriesgada por varias razones:
- Clínicas : el Covid-19 es una enfermedad multisistémica que afecta a numerosos órganos y sistemas y definir el estatus de “asintomático” es muy complejo, especialmente en pacientes de edad avanzada con pluripatología; además, la positividad al SARS-CoV-2 puede empeorar el pronóstico de los pacientes hospitalizados por otros motivos, también en relación con la evolución de la patología/estado que motivó la hospitalización y con los procedimientos diagnóstico-terapéuticos implantados.
- Organizacional : el manejo de todos los pacientes SARS-CoV-2 positivos, independientemente de la presencia de síntomas relacionados con el Covid-19, requiere procedimientos y espacios dedicados, además de la higienización de los ambientes. En consecuencia, es muy difícil reorganizar rápidamente la gestión de los "asintomáticos" sin recursos adicionales, en particular locales y de personal.
- Médico-legal y administrativo : la responsabilidad de asignar al paciente hospitalizado a una de las dos categorías, con todas las dificultades y discrecionales del caso, se encomienda al personal médico y empresas sanitarias.
- Implicaciones prácticas : la eliminación del sistema de colores, de hecho, solo implicaría informes separados, potencialmente útiles para fines epidemiológicos y para la futura reorganización de los servicios hospitalarios. Pero la reclasificación de pacientes hospitalizados, en cualquier caso, no puede derogar los estándares internacionales definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (Ecdc).
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/vaccini-forniture-somministrazioni-ed-efficacia-report-gimbe/ el Thu, 27 Jan 2022 08:48:29 +0000.