Esto es lo que está mal en nuestro Sistema Nacional de Salud y en la relación con los médicos de cabecera. El cargo del médico Stefano Biasoli, nefrólogo primario jubilado, presidente Federspev de la provincia de Vicenza
Premisa.
Esta pandemia durará años y tendremos que aprender a convivir con esta "bruja". Una bruja malvada, de China, que está haciendo daño, como si fuera la tercera guerra mundial.
Y es.
La economía mundial de rodillas, las relaciones interpersonales y familiares destruidas, millones de puestos de trabajo ya perdidos o en proceso de desaparición. Escolaridad perdida o gravemente afectada.
Como durante la Segunda Guerra Mundial. Entonces yo era un niño. Pero he conocido refugios antiaéreos, "vuelos de Pippo", hambre o desnutrición, "grados de guerra", gritos por los muertos.
Ahora uno muere sin comodidades religiosas o familiares; ahora faltan las certezas: la vacuna, los fármacos a utilizar si resulta positivo para Covid , una atención domiciliaria digna.
Para ello tiro sobre la mesa estas breves reflexiones.
HOSPITALES MÉDICOS Y DE SALUD
Personas en primera línea, que arriesgan su vida, tanto por infección como por exceso de trabajo. 40-50-60-70 horas de trabajo a la semana, enjaezados y enmascarados, entre los infectados. Procedimientos médicos y quirúrgicos arriesgados pero obligatorios.
Héroes Héroes en palabras, pero "asesinos" en hechos, como lo demuestra la serie de denuncias contra los médicos, tanto antes como durante la pandemia.
Los médicos y los trabajadores sanitarios de los hospitales son empleados, vinculados al juramento de Esculapio y a un CCNL (contrato laboral nacional) burlón, tanto económica como legalmente. Me burlo porque, en 20 años, al menos 5 contratos nacionales han "explotado" y porque los valores económicos actuales ya no corresponden a las responsabilidades y riesgos de la profesión.
Desde 2003, como médico sindicalista, he denunciado tanto la escasez de personal médico y sanitario como la superinsecuencia de especialistas capaces de tratar las patologías de los 2000, incluidas las infecciosas. No solo hay anestesiólogos, sino también neumólogos, médicos infecciosos, nefrólogos, geriatras, rehabilitadores.
Por no hablar de la falta de instalaciones hospitalarias, obsoletas en el 50% de los casos.
Finalmente, las ridículas cifras relativas a las horas extraordinarias y los trabajos "cansados" (pero nunca declarados por una política vulgar) como guardias, disponibilidad inmediata, trabajos nocturnos y festivos. Director, busque estas tablas y estará de acuerdo conmigo.
MÉDICOS DE MEDICINA GENERAL (GP)
Ha sucedido antes, volverá a suceder. Pero, a los 77 (lo hice incluso a los 50) no puedo callar lo que pienso.
Esta guerra saca a relucir otra verdad. El que un NHS ( Servicio Nacional de Salud ) moderno no puede permitirse que los Mmgs sean médicos afiliados y no médicos dependientes, como los hospitales.
Es decir, que aún hoy están vinculados a un convenio nacional con Sisac, más que a un convenio colectivo nacional con Aran.
No es una cuestión de tecnicismos, sino de fondo.
Diferentes horarios de trabajo, diferentes reglas, diferentes salarios y comportamientos.
Seamos claros, soy un viejo liberal y respeto las habilidades de todos. Pero, en tiempos de guerra y posguerra, no se pueden adherir a las reglas del acuerdo nacional para no frotar, no vacunar, tratar a los pacientes enfermos en casa por teléfono.
No puedes y no debes.
En Veneto, solo 500 mg de 3500 han aceptado hacerse tampones, por una tarifa (18 o 12 euros / paciente).
Pero estamos en guerra y todos los Mmgs deberían haberse unido automáticamente, de forma gratuita. ¿O no?
Hospitalarios, falsos héroes (para el pueblo), recibieron una ofensiva en el verano, a veces se negaron.
Mmgs, por otro lado, se abstiene en gran medida de hacer su trabajo.
¿Porque? Porque no son empleados y, para ellos, el Gerente General de la ASL no "da un pensamiento" …
Por supuesto, no todos los MMG son así, pero, en Veneto, solo el 15% respondió positivamente a Zaia.
Nuevamente, ¿cuáles son los protocolos adoptados por Mmg para los pacientes en casa?
Podría hablar de algunos de mis familiares que viven en Turín … Solo puedo decirles que yo, como médico jubilado del hospital, compré Dexametasona, Azitromicina, Enoxieparina y Plaquenil en casa.
Sin esperar a mi Mmg que, con dificultad, me "concedió" la vacuna antigripal.
QUÉ HACER ?
Hay muchas cosas que hacer. Y no será un tema como Zuccatelli para resolver los problemas de salud de Calabria (ejemplo negativo).
Se necesita un enfoque organizativo diferente, como el de Zaia, excelente, aunque con algunas fallas (en mi humilde opinión).
Necesitamos nuevas reglas contractuales para la medicina general.
Basado, por ejemplo, en:
– una tarifa fija (vinculada al número de pacientes o Capitaria), con un horario semanal claro y documentado (como en los hospitales);
– una tarifa variable, vinculada a un determinado tipo de servicio (visitas domiciliarias, vacunaciones, infusiones, etc). Es decir, una participación variable, como en los años setenta. Una pieza … con un techo máximo mensual …
¿Y el costo de las cirugías, ahora soportado por el Mmg?
¿Qué pasa con los costos del personal de la clínica?
Respuesta fácil, que enojará a sus colegas.
Clínicas distritales, gestionadas por las autoridades sanitarias locales, con presencia simultánea de varios médicos Mg y horario extendido, durante 6 días a la semana, gracias a la afiliación obligatoria.
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/io-medico-vi-racconto-le-follie-del-rapporto-tra-medici-di-base-e-servizio-sanitario-nazionale/ el Mon, 16 Nov 2020 15:00:57 +0000.