El documento conjunto FNOMCeO-SIAARTI sobre opciones terapéuticas en tiempos de Covid es obsceno. Aquí porque. Puesto de Stefano Biasioli, médico jubilado
¡Obscenidad! El documento conjunto FNOMCeO-SIAARTI sobre opciones terapéuticas en tiempos de Covid.
Recién ahora hemos entrado en posesión del Documento SIAARTI (Sociedad Italiana de Anestesia, Analgesia, Cuidados Intensivos y Cuidados Intensivos) del 6/03/20, en el que esta Sociedad (que no representa a todos los anestesistas y menos a todos los médicos de cuidados intensivos) formuló una serie de recomendaciones para apoyar a los médicos involucrados en el cuidado de pacientes con Covid.
Sobre la base de estos se estableció una Comisión FNOMCeO (orden médica) y SIIARTI, con el objetivo de redactar un texto de posible modificación del código deontológico médico en materia de elecciones "trágicas" en caso de enfermedades extraordinarias de salud, como Covid.
Este documento (escriben) "será utilizado por el Consejo Nacional Deontológico (CDN) de la FNOM desde un punto de vista codicista".
Son 3 lados de una sola gravedad.
De hecho, existe un supuesto ético (punto a) del documento, página 1) "asignación de recursos mediante criterios de triaje basados en el principio ético de justicia distributiva", para negar cuidados extremos a los pacientes más graves, identificados por "Triaje".
Lo entiendes? De esta manera se niega a todos el principio del cuidado, sin selección.
Nuevamente, si hay una falta de instalaciones / personal, no se implementa la regla de "primero en llegar, primero en ser atendido", pero se seleccionan los pacientes.
Todavía.
Punto b) del documento: “Los criterios de acceso a tratamientos intensivos y subintensivos […] también deben responder a las necesidades de justicia distributiva y justa asignación de los recursos sanitarios disponibles. El acceso al tratamiento […] debe basarse en el razonamiento que es la base del juicio clínico, […], en relación con el equilibrio entre costes / beneficios de cada práctica clínica, acorde con los resultados de salud previsibles ".
En resumen, la lógica de Bocconi entra en reanimación. De nuevo, ¿quién puede predecir que una intervención médica tendrá éxito o no en ese paciente? ¿Es el algoritmo Bocconi una aplicación cualquiera?
Nos enjuagamos la boca (puntos c) yd) del documento) diciendo que "toda decisión se puede formular, caso por caso, con criterios que respeten los derechos y la dignidad de las personas".
Pero (punto d) se reitera que "en situaciones de emergencia el médico finaliza el uso óptimo de los recursos … evitando cualquier discriminación …" solo para agregar 3 líneas a continuación "en caso de desequilibrio persistente entre necesidades y recursos … se da prioridad a acceso a tratamientos intensivos a quienes pueden obtener un beneficio concreto, aceptable y duradero gracias a ellos. Para ello se aplican criterios rigurosos, explícitos, concurrentes e integrados, valorados siempre caso por caso, tales como: la gravedad del cuadro clínico, las comorbilidades, el estado funcional previo, el impacto en la persona de los potenciales efectos secundarios de los cuidados intensivos, conocimiento de las anteriores expresiones de la voluntad, así como de la propia edad biológica, que nunca puede asumir un carácter predominante ".
Pura locura. Estamos en eugenesia. Yo, un médico intensivista, decido a quién tratar.
Yo, como intensivista, dejo a su suerte a los ancianos, los que tienen múltiples patologías, y elijo tratar a los más jóvenes, los que solo tienen Covid (sin otras patologías previas), los que sé que no tendrán efectos secundarios.
¿Cuándo sucedió esto en la medicina italiana?
Pero no termina ahí (punto d). De hecho… “se sigue atendiendo a los pacientes que no pueden ser tratados de forma intensiva por la improbabilidad de obtener resultados concretos, aceptables y duraderos (!!!!! ???)”.
¿Si pero como? Con cuidados paliativos (punto f) del documento).
Por lo tanto, la selección de pacientes, a menudo sin el consentimiento del propio paciente (en coma o casi) y de los miembros de la familia (excluidos del acceso al hospital y de la visión del paciente).
Pero, según la FNOMCeO, ¿los médicos también son adivinos y dioses en la tierra? ¿Cuántas veces, afortunadamente, se hace referencia a los pacientes como "muertos o moribundos" curados?
Sin embargo, no se detiene ahí.
Otra afirmación hipócrita (punto d) del documento): "el recurso selectivo a criterios que validen modalidades de tratamiento diferenciadas debe ser considerado exclusivamente en un estado de absoluta necesidad (emergencia / urgencia que no puede posponerse en condiciones excepcionales de desequilibrio entre necesidades y recursos disponibles ) ".
A continuación se especifica que la persona aún debe estar protegida, sí, pero con cuidados paliativos y asumiendo (decimos) que hay al menos una cama o que el paciente -denominado como inútil e irrecuperable- no está abandonado en una cama en un sótano.
Sin embargo, se reitera (punto g) que debemos abstenernos de la persistencia terapéutica.
Comentario basado en la historia clínica.
Nosotros, que somos médicos desde hace décadas, hemos visto todo tipo de cosas en estos años de vida profesional.
Un recuerdo para todos.
El Dr. Stefano Biasioli (nefrólogo-dializador) recuerda bien con qué tristeza, a principios de los setenta, la escasez de plazas de diálisis obligó a los nefrólogos de la época a tomar dolorosas decisiones entre a quién tratar con diálisis y quién no. El criterio, entonces, fue sin embargo: "Primero en llegar, primero en ser servido".
No se hicieron selecciones basadas en la edad, la riqueza, las comorbilidades o las predicciones del éxito terapéutico. No éramos adivinos ni SS alemanes, sino médicos.
El propio Dr. Biasioli recuerda que entonces, con la expansión de la diálisis en Italia y en el mundo, todo el mundo podía y podía ser dializado, con diálisis extracorpórea o peritoneal, cualquiera que fuera su edad y cualquiera que fuera su esperanza de vida teórica. .
Biasioli también recuerda haber terminado su carrera en el hospital poniendo a personas de 93 a 95 años en diálisis, en condiciones clínicas aceptables, a pesar de la uremia.
¿Y ahora?
Ahora estamos en el punto en que Italia está regulada por DPCM inconstitucionales (en cualquier país civilizado, excepto el nuestro), que nos han quitado y nos quitarán la libertad personal, por problemas de salud, que la política no ha podido manejar, especialmente en estos. últimos 5 meses.
Nos quitan la libertad personal, después de décadas (especialmente a partir de 2011) que han recortado recursos de salud, camas de hospital, lugares de reanimación. No lo decimos nosotros, pero los números lo dicen y decenas de artículos y estadísticas dedicadas a estos aspectos lo demuestran.
¿Y ahora?
Ahora gritamos que la ética profesional y el código ético no deben seguir las reglas dictadas por la Dpcm y la falta de recursos, en nombre de la "justicia distributiva obscena". Es realmente vergonzoso que la Federación de Órdenes Médicas (FNOMCeO) acuda en ayuda de un gobierno de incapaces ("aficionados en desorden").
Además de todo, no participaron todas las asociaciones de médicos hospitalarios, a las que se confían los pacientes de Covid y otros . Pero este es un aspecto marginal.
La esencia es que nos enfrentamos a una deriva extremadamente peligrosa aquí. Según ellos, el problema de la escasez de personal y de recursos sanitarios se resuelve seleccionando a quién tratar y garantizando cuidados paliativos a los excluidos (ancianos, con comorbilidades o sin familiares) – su bondad.
Sí, por un lado, pastillas abortivas gratuitas, por otro, cuidados paliativos.
Sí, por un lado, la negación de medicamentos efectivos, porque son costosos, por el otro, ingresos por ciudadanía para perros y cerdos.
Esto es Italia hoy.
El de un Mattarella "silencioso sobre cuestiones esenciales" y el de un Bergoglio que guarda silencio sobre los cristianos masacrados por el Islam y perseguidos por los chinos.
Stefano Biasioli
Médico jubilado
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/io-medico-contesto-le-scelte-terapeutiche-al-tempo-del-covid/ el Sun, 01 Nov 2020 15:55:18 +0000.