El valor de Rt es inapropiado para informar decisiones rápidas porque, además de estimarse en las infecciones de hace 2-3 semanas, tiene numerosas limitaciones. Aquí están cuales. El análisis de la fundación Gimbe presidido por Nino Cartabellotta
“La atribución de colores a las Regiones se realiza utilizando dos parámetros principales: el escenario identificado por los valores del índice Rt y la clasificación del riesgo a través de los 21 indicadores del Decreto Ministerial del 30 de abril de 2020. Sin embargo, el valor Rt es inadecuado para informar decisiones rápido porque, además de estimarse sobre las infecciones de hace 2-3 semanas, tiene numerosas limitaciones ».
Esto es lo que subrayó el presidente de la fundación Gimbe, Nino Cartabellotta, sobre la base del último seguimiento de la epidemia de coronavirus.
¿Qué pasa con el índice Rt? Aquí está el análisis de Cartabellotta.
En particular, Rt:
- se estima solo en casos sintomáticos, aproximadamente 1/3 del total de casos
- se basa en la fecha de inicio de los síntomas que muchas regiones no informan para el 100% de los casos, lo que resulta en una subestimación del índice
- Depende estrictamente de la calidad y puntualidad de los datos enviados por las Regiones.
- cuando hay pocos casos, se corre el riesgo de sobreestimar la propagación de la infección
“En esta fase de crecimiento dramático de infecciones, rápida saturación de hospitales y aumento de muertes – concluye Cartabellotta – el sistema de monitoreo que informa las decisiones políticas según el Dpcm del 3 de noviembre de 2020 no es una herramienta adecuada para la toma de decisiones. Es técnicamente complejo, sujeto a numerosos “pasajes” institucionales, se ve afectado por diversas estratificaciones regulatorias, atribuye un papel preponderante al índice Rt que tiene numerosas limitaciones y, sobre todo, fotografía un cuadro relativo a 2-3 semanas antes. Es decir, utilizar el espejo retrovisor, en lugar de “binoculares, ralentiza la puntualidad y el alcance de las medidas para contener la curva epidémica. Sin un cambio inmediato de rumbo en los criterios de evaluación y las restricciones correspondientes, sólo un bloqueo total podrá evitar el colapso definitivo de los hospitales y el exceso de mortalidad, incluso en pacientes no Covid-19 ”.
+++
AQUÍ ESTÁ EL COMUNICADO DE PRENSA INTEGRAL DE LA FUNDACIÓN GIMBE
El seguimiento independiente de la Fundación Gimbe confirma en la semana 4-10 de noviembre, respecto a la anterior, el incremento en la tendencia de nuevos casos (235.634 vs 195.051), tanto por el ligero incremento de los casos testeados (872.026 vs 817.717), como por la aumento de la relación positiva / caso (27% vs 23,9%) (gráfico 1). Actualmente los casos positivos crecen un 41,1% (590.110 vs 418.142) y, en el ámbito hospitalario, se observa un aumento adicional de pacientes hospitalizados con síntomas (28.633 vs 21.114) y en cuidados intensivos (2.971 vs 2.225); las muertes aumentaron en un 70% (2.918 frente a 1.712) (figura 2). En detalle, en comparación con la semana anterior, se registraron los siguientes cambios:
- Muertes: 2.918 (+ 70,4%)
- Cuidados intensivos: +746 (+ 33,5%)
- Hospitalizados con síntomas: +7,519 (+ 35,6%)
- Casos nuevos: 235.634 (+ 31%)
- Casos positivos actualmente: +171.968 (+ 41,1%)
- Casos analizados +54.309 (+ 6,6%)
- Buffers totales: +121.410 (+ 9.1%)
“En la última semana – dice Nino Cartabellotta, presidente de la Fundación Gimbe – se confirma el aumento de más del 40% de los casos positivos actualmente, que se refleja en el número de pacientes hospitalizados con síntomas y en cuidados intensivos, con hospitales cada vez más cerca a la saturación, así como al número de muertes, que en la última semana superó las 2.900 ”.
Respecto a la semana anterior, en casi todas las Regiones se observa una ligera ralentización del incremento porcentual de los casos que podría depender tanto del efecto de las medidas de contención introducidas a finales de octubre, como de la saturación de la capacidad de ensayo, dado que los casos actualmente positivos continúan aumentando en todas partes. Los índices de ocupación hospitalaria son motivo de especial preocupación: en 11 Regiones se ha superado el umbral de saturación del 40% de las camas en el área médica y en 11 Regiones el del 30% para cuidados intensivos (tabla).
Otro dato crítico sobre el manejo y evolución de la epidemia es el número de trabajadores sanitarios infectados ya que “en los últimos 30 días -explica el Presidente- se han producido 19.217 contagios, frente a 1.650 en los 30 días anteriores. Además del riesgo de brotes hospitalarios, en Rsa y en ambientes protegidos, preocupa el impacto en el personal de salud, ya en la escasez de personal así como experimentado por la primera ola ”(figura 3).
El seguimiento de Gimbe de la segunda ola fue objeto de una audiencia en la XII Comisión de Asuntos Sociales de la Cámara el 10 de noviembre, donde el Presidente, en primer lugar, reiteró la necesidad de que todos los datos estén disponibles en un formato abierto, detallado e interoperable, recordando el Campaña #datiBeneComune . Luego señaló las criticidades técnicas del actual sistema de monitoreo de pandemias que informa las opciones del Gobierno: desde la puntualidad limitada – por el tiempo de consolidación de datos y las crecientes demoras en las notificaciones por parte de las Regiones – que favorece la ejecución del virus, a la calidad y exhaustividad de los datos regionales, desde la complejidad técnica hasta el excesivo peso atribuido al índice Rt.
“La atribución de colores a las Regiones – explicó Cartabellotta – se realiza utilizando dos parámetros principales: el escenario identificado por los valores del índice Rt y la clasificación del riesgo a través de los 21 indicadores del Decreto Ministerial del 30 de abril de 2020. Sin embargo, el valor de Rt no es apropiado informar decisiones rápidas porque, además de estimarse sobre las infecciones de hace 2-3 semanas, tiene numerosas limitaciones ». En particular, Rt:
- se estima solo en casos sintomáticos, aproximadamente 1/3 del total de casos
- se basa en la fecha de inicio de los síntomas que muchas regiones no informan para el 100% de los casos, lo que resulta en una subestimación del índice
- Depende estrictamente de la calidad y puntualidad de los datos enviados por las Regiones.
- cuando hay pocos casos, se corre el riesgo de sobreestimar la propagación de la infección
“En esta fase de crecimiento dramático de infecciones, rápida saturación de hospitales y aumento de muertes – concluye Cartabellotta – el sistema de monitoreo que informa las decisiones políticas según el Dpcm del 3 de noviembre de 2020 no es una herramienta adecuada para la toma de decisiones. Es técnicamente complejo, sujeto a numerosos “pasajes” institucionales, se ve afectado por diversas estratificaciones regulatorias, atribuye un papel preponderante al índice Rt que tiene numerosas limitaciones y, sobre todo, fotografía un cuadro relativo a 2-3 semanas antes. Es decir, utilizar el espejo retrovisor, en lugar de “binoculares, ralentiza la puntualidad y el alcance de las medidas para contener la curva epidémica. Sin un cambio inmediato de rumbo en los criterios de evaluación y las restricciones correspondientes, solo un bloqueo total podrá evitar el colapso definitivo de los hospitales y el exceso de mortalidad, incluso en pacientes no Covid-19 ”.
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-tutti-i-limiti-dellindice-rt/ el Thu, 12 Nov 2020 15:10:26 +0000.