El informe del ISS (Instituto Superior de Salud) sobre las características de los pacientes fallecidos positivos al Covid-19 en Italia
Aquí está el informe del ISS (Instituto Superior de Salud) sobre las características de los pacientes fallecidos con Covid-19 positivo en Italia actualizado al 28 de octubre de 2020
1. Muestra
El análisis se basa en una muestra de 37.468 pacientes que murieron y dieron positivo a la infección por SARS-CoV-2 en Italia.
2. Demografía
La edad media de los pacientes fallecidos con SARS-CoV-2 positivo es de 80 años (mediana 82, rango 0-109, rango intercuartil – IQR 74-88). Hay 16.002 mujeres (42,7%). La mediana de edad de los pacientes fallecidos con SARS-CoV-2 es 30 años mayor que la de los pacientes infectados (mediana de edad: pacientes que murieron 82 años – pacientes con infección 51 años). La figura muestra el número de muertes por grupo de edad. Las mujeres que murieron después de contraer la infección por SARS-CoV-2 son mayores que los hombres (mediana de edad: mujeres 85 – hombres 79). La edad promedio de las muertes semanales aumentó sustancialmente hasta los 85 años (primera semana de julio) y luego disminuyó ligeramente.
3. Patologías preexistentes
El gráfico presenta las enfermedades crónicas preexistentes más comunes (diagnosticadas antes de infectarse con el SARS-CoV-2) en pacientes fallecidos. Estos datos se obtuvieron de 4888 fallecidos de los que fue posible analizar la historia clínica. El número medio de enfermedades observadas en esta población es 3,5 (mediana 3, DE 2,0). En total, 170 pacientes (3,5% de la muestra) tenían 0 patologías, 647 (13,2%) tenían 1 patología, 945 (19,3%) tenían 2 patologías y 3126 (64,0%) tenían 3 o más patologías . Antes del ingreso hospitalario, el 21% de los pacientes fallecidos con SARS-CoV-2 positivos estaban en tratamiento con inhibidores de la ECA y el 14% en tratamiento con Sartani (bloqueador de los receptores de angiotensina). En mujeres (n = 1872) el número medio de patologías observadas es 3,6 (mediana 3, desviación estándar 2,0); en los hombres (n = 3016) el número medio de patologías observadas es 3,4 (mediana 3, desviación estándar 2,0).
4. Diagnóstico de hospitalización
En el 91,0% de los diagnósticos de hospitalización, se mencionaron afecciones (por ejemplo, neumonía, insuficiencia respiratoria) o síntomas (por ejemplo, fiebre, disnea, tos) compatibles con el SARS-CoV-2. En 405 casos (9,0% de los casos) el diagnóstico de hospitalización no estuvo relacionado con la infección. En 60 casos el diagnóstico de hospitalización se refería exclusivamente a patologías neoplásicas, en 138 casos patologías cardiovasculares (por ejemplo, infarto agudo de miocardio-IM, insuficiencia cardíaca, ictus), en 54 casos patologías gastrointestinales (por ejemplo colecistitis, perforación intestinal, obstrucción intestinal, cirrosis) , en 153 casos otras patologías.
5. Síntomas
Síntomas que se observan con mayor frecuencia antes de la admisión en pacientes que murieron positivos a la infección por SARS-CoV-2. Fiebre, sibilancias y tos son los síntomas más comunes. Menos frecuentes son la diarrea y la hemoptisis. El 7,6% de las personas no presentaba ningún síntoma al ingreso.
6. Complicaciones
La insuficiencia respiratoria fue la complicación más comúnmente observada en esta muestra (94,0% de los casos), seguida de la lesión renal aguda (23,2%), la sobreinfección (19,1%) y la lesión aguda del miocardio (10,9%). %).
7. Terapias
La terapia con antibióticos se usó comúnmente durante la hospitalización (86,4% de los casos), la terapia antiviral se usó menos (55,8%), la terapia con esteroides más raramente (45,6%). El uso común de la terapia con antibióticos puede explicarse por la presencia de sobreinfecciones o es compatible con el inicio de la terapia empírica en pacientes con neumonía, a la espera de la confirmación de laboratorio de COVID-19. En 1269 casos (26,4%) se utilizaron las tres terapias. El 4,6% de los pacientes que fallecieron con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2 recibieron tocilizumab.
8. Tiempos
La mediana del tiempo (en días) desde el inicio de los síntomas hasta la muerte (12 días), desde el inicio de los síntomas hasta la hospitalización (5 días) y desde la hospitalización hasta la muerte (7 días). El tiempo desde la hospitalización hasta la muerte es 6 días más largo en los que han sido transferidos a cuidados intensivos que en los que no han sido transferidos (12 días versus 6 días).
9. Muertes en pacientes menores de 50 años
Al 28 de octubre de 2020, 420 de los 37,468 (1,1%) pacientes positivos para SARS-CoV-2 menores de 50 años habían fallecido. En particular, 93 de ellos tenían menos de 40 años (62 hombres y 31 mujeres de 0 a 39 años). No se dispone de información clínica para 15 pacientes menores de 40 años; del resto de pacientes, 64 presentaban patologías graves preexistentes (patologías cardiovasculares, renales, psiquiátricas, diabetes, obesidad) y 14 no habían sido diagnosticadas con patologías significativas.
10. Comparación de las características de muerte en los 3 períodos marzo-mayo, junio-agosto y septiembre-octubre de 2020
La Tabla 1 resume las principales características de las muertes por COVID-19 ocurridas en los 3 períodos desde el inicio de la pandemia en 2020: el trimestre inicial (marzo-mayo), el segundo trimestre (junio-agosto) y el bimestre septiembre-octubre 2020. En general, los datos fueron representativos del 13,3% de las muertes desde el inicio de la pandemia; en particular, el 12,9% de los que fallecieron entre marzo y mayo, el 26,1% de los que fallecieron entre junio y agosto y el 11,4% de los que fallecieron entre septiembre y octubre. En el segundo y tercer período la edad promedio de defunción y la proporción de mujeres aumentan levemente (especialmente en el segundo período); aumentan las muertes de personas con 3 o más patologías preexistentes y disminuyen aquellas con menos patologías o ninguna: esto parece indicar que en el segundo período las muertes se refieren a personas mayores y con una condición de salud preexistente peor que las muertes relacionadas con el primer trimestre (tabla 1).
En las muertes del segundo período, aumentan todas las comorbilidades preexistentes, excepto la obesidad; aumento estadísticamente significativo de personas con fibrilación auricular, demencia (más del doble) y enfermedades autoinmunes; en el tercer período, las personas con enfermedades autoinmunes aumentan de manera estadísticamente significativa (Gráfico).
En la tabla 2 se muestra la duración, indicada como medianas de tiempo (en días), entre el inicio de los síntomas, la prueba de PCR, la hospitalización y la muerte en los 2 primeros trimestres considerados. Actualmente, de hecho, la comparación todavía se limita a los 2 primeros trimestres, ya que los datos disponibles para el período de dos meses septiembre-octubre no son suficientes para este análisis. Los datos muestran que el tiempo que transcurre desde el inicio de los síntomas hasta la muerte se triplica, el tiempo que transcurre desde el inicio de los síntomas hasta la ejecución del hisopo para la detección de la infección por SARS-CoV-2 disminuye; la duración media en días desde el ingreso hospitalario hasta la muerte aumenta más de 4 veces. Estos resultados parecen sugerir que ha mejorado la puntualidad de las pruebas tras los primeros síntomas y, sobre todo, que los tiempos de supervivencia han aumentado desde el inicio de la infección.
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/pazienti-deceduti-positivi-a-sars-cov-2-eta-patologie-preesistenti-diagnosi-ricovero-e-non-solo/ el Tue, 03 Nov 2020 13:40:38 +0000.