El estudio presentado en el congreso ECCMID , que pronto se publicará en Infectious Diseases and Therapy, muestra que no todos los monoclonales son eficaces en todas las variantes.
¿Podrían los anticuerpos monoclonales ser el futuro de la lucha contra Covid? A menudo, erróneamente, se oponen al uso de la vacuna.
Que son los monoclonales
Los anticuerpos, que se han hecho famosos por tratar al ex presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, son proteínas (inmunoglobulinas) producidas por células del sistema inmunológico que reaccionan con sustancias (antígenos) que han estimulado el sistema inmunológico . Pueden destruir o inactivar agentes infecciosos. Logran inhibir la entrada de un virus en nuestras células. Los anticuerpos monoclonales no son una alternativa a las vacunas sino un arma complementaria .
Los pros y los contras de los monoclonales
A diferencia de las vacunas utilizadas en la campaña de vacunación europea, los monoclonales aún no han recibido la aprobación de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA). Además, como fármacos, tienen una indicación terapéutica precisa : deben administrarse en las primeras etapas de la enfermedad, por vía intravenosa, y son especialmente indicados para pacientes con riesgo de formas graves (enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión, sujetos frágiles en general). . Por último, no es un aspecto secundario, tienen un coste muy elevado. Como escribe el Corriere della Sera , una sola dosis le cuesta al Estado entre mil y dos mil euros.
Monoclonales autorizados en Italia
En Italia , se han autorizado temporalmente tres anticuerpos monoclonales por Decreto del Ministerio de Sanidad de 6 de febrero de 2021 : las combinaciones bamlanivamb / etesevimab y casirivimab / imdevimab y sotrovimab. AIFA produce un informe semanal sobre el uso de monoclonales en el territorio italiano con el fin de recopilar cada vez más información sobre seguridad. Según el último informe del 9 de septiembre de 2021, 9021 personas fueron tratadas con fármacos monoclonales.
Monoclonales contra variantes de Covid
El primer estudio de la vida real que probó estos medicamentos en el tratamiento de la infección por Covid causada por variantes se realizó en Pisa y se presentó en el congreso ECCMID. El estudio se refiere a la eficacia de los anticuerpos monoclonales (bamlanivimab / etesevimab y casirivimab / imdevimab) frente a variantes del SARS-CoV-2. “Los resultados que hemos obtenido muestran que, lamentablemente, las variantes modifican el objetivo de acción de los anticuerpos monoclonales y potencialmente pueden disminuir su efectividad. Pero esta disminución no es la misma para todas las moléculas ”, explica a Repubblica Marco Falcone , asociado en Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Pisa, especialista en enfermedades infecciosas de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Pisan que dirige Francesco Menichetti y autor del estudio. .
Los resultados del estudio de Pisan
El estudio presentado en el congreso ECCMID , que pronto se publicará en Infectious Diseases and Therapy, muestra que no todos los monoclonales son eficaces en todas las variantes. Para las variantes beta y gamma, bamlanivamb / etesevimab pierde eficacia, casirivimab / imdevima funciona mucho mejor.
La única terapia domiciliaria eficaz
El estudio realizado en Pisa ha demostrado que, hasta la fecha, los monoclonales son la única terapia casera eficaz . "En realidad, el paciente debe ser trasladado al hospital para la infusión y la observación posterior, pero luego puede irse a casa", explica Falcone a Repubblica . “Un manejo en definitiva sencillo que nos permite intervenir en pacientes frágiles para evitar que la enfermedad se desarrolle de forma grave”.
Administración de monoclonales: las dificultades
La dificultad de utilizar estos fármacos radica precisamente en que, para poder ser administrados, es necesario acudir a un hospital . "Sin embargo, los monoclonales no están presentes en todas partes, no están presentes en el pequeño hospital provincial, aislado del contexto urbano", dijo a Il Giornale Andrea Mangiagalli , médico generalista y miembro de la Asociación de Terapias Domésticas Covid-19. Probablemente hay monoclonales en los hospitales de las grandes ciudades , en algunos de ellos, y ni siquiera están disponibles para la cantidad de pacientes que tenemos que tratar hoy. Es un procedimiento que debe hacerse por vía intravenosa, si funcionan bien es una ventaja para todos pero llevarlos a los primeros síntomas para todos los pacientes, quizás fuera de las grandes ciudades, lo veo bastante difícil ”.
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/monoclonali-il-futuro-per-la-lotta-al-covid/ el Sun, 19 Sep 2021 05:50:25 +0000.