“Creemos que lo que no se hizo entre mayo y octubre debe hacerse ahora. Porque el problema crucial de una epidemia no es reducir el número de infecciones a cero, sino mantenerlo bajo cuando lo peor parece haber pasado ”. El manifiesto-llamamiento firmado por Andrea Crisanti y Luca Ricolfi entre otros
Si queremos evitar la tercera ola …
Por lo tanto, la pandemia del Covid 19 ha vuelto a estallar y los sacrificios de los italianos, encarcelados durante 2 meses entre marzo y abril, han sido desechados. Es importante iniciar una operación de verdad que identifique los errores cometidos no solo para que todos asuman sus responsabilidades, sino sobre todo para evitar la repetición de errores similares. Porque si las repitiéramos en el futuro, una vez domesticada la segunda ola, es posible que nos encontremos teniendo que enfrentar la tercera. De poco sirve afirmar que la situación italiana es mejor que la de otros países europeos, o repetir el cuento de hadas de que otros países nos admirarían por cómo hemos gestionado la epidemia. No son los peores que se modelaron, sino los mejores. La experiencia de los países asiáticos (pero también de Australia y Nueva Zelanda), que combatieron la epidemia con mucho más éxito que nosotros, tenía que enseñarnos algo. Por no hablar de los países europeos que, como Alemania (pero no solo Alemania), han tenido más éxito que nosotros en la lucha contra la epidemia y en la defensa de la economía. Sobre todo, conviene recordar que en Italia se han elaborado diversos estudios y documentos que en su momento indicaron a los responsables políticos lo que realmente estaba sucediendo y el camino a seguir para no volver a una situación dramática como la vivida en la primera parte. del año. Porque apoyar la economía y proteger la salud no son dos objetivos irreconciliables, sino dos procesos estrictamente interdependientes: la economía solo funciona si la gente no tiene miedo y la gente no tiene miedo sólo si la epidemia está bajo control. La situación de pánico generalizado que, más allá de los cierres más o menos severos y más o menos puntuales, está afectando a los italianos estos días, es el fruto amargo de los errores y omisiones de los meses de verano, cuando se podía hacer mucho y poco. se ha hecho.
Quién es responsable de gobernar la epidemia
Necesitamos aclarar las competencias.
El arte. 117, párrafo 2, letra q de la Constitución atribuye competencia exclusiva en materia de profilaxis internacional al Estado. Por “profilaxis” nos referimos a las reglas y medidas que deben adoptarse para la defensa contra determinadas enfermedades, especialmente las infecciosas. "Internacional" alude a medidas relativas a enfermedades que trascienden las fronteras nacionales y, por tanto, presuponen un concierto con otras naciones.
A continuación, el párrafo 3 del artículo 117 atribuye al Estado la competencia concurrente en el campo de la protección de la salud. Esto significa que le corresponde al Estado definir las reglas generales y consecuentemente, en términos administrativos, coordinar la acción de las instituciones regionales de protección de la salud. En otras palabras, el Estado también tiene la tarea de garantizar la efectividad de la acción administrativa en esta materia.
El párrafo 2 del artículo 120 también reserva al Gobierno la tarea de reemplazar a los órganos regionales y municipales cuando la protección de la seguridad pública así lo requiera. Finalmente, el Estado tiene el derecho exclusivo, de conformidad con el art. 117 párrafo 2 letra r, la información, estadística y coordinación informática de los datos de la administración estatal, regional y local.
Por lo tanto, es evidente que, sin perjuicio de las responsabilidades de las Regiones por la calidad de la asistencia prestada y de la organización general de los servicios de salud, así como de las graves deficiencias mostradas por muchas de ellas durante la primera ola, el Gobierno es responsable de las actividades de coordinación. planificación de intervenciones, seguimiento de la implementación y, si es necesario, sustitución. Un punto que se vuelve decisivo, entre otras cosas, a la hora de dictar normas y hacerlas cumplir, tarea que no se puede llevar a cabo de manera efectiva sin el apoyo de la policía y posiblemente del ejército, que dependen de los Ministerios del Interior y Defensa. . Dadas estas premisas, veamos qué podría / debería haberse hecho y qué no.
Diez cosas que hacer (que no has hecho)
1. Hisopos masivos, como parte de una estrategia rigurosa de "vigilancia activa"
El 5 de mayo, la Carta 150 lanzó un llamamiento para aumentar el número de tampones, pero la promesa del gobierno de hacer muchos más no fue cumplida (por el contrario, a partir del 5 de agosto, es decir 3 meses después del llamamiento, incluso se redujeron los tampones. aproximadamente 15%). Por otro lado, los ciudadanos que tienen que hacerlos suelen verse obligados a hacer interminables colas y los resultados llegan después de varios días. Los centros de diagnóstico privados participaron tarde, parcialmente y todavía no en todas las regiones. Ayer la sentencia Lazio TAR condenó a la Región a permitir la realización de hisopos moleculares a centros privados. El 20 de agosto, el prof. Andrea Crisanti había enviado al gobierno un plan que consideraba necesario realizar 400.000 hisopos al día para evitar la propagación del virus. El plan preveía que el Gobierno agregaría 20 laboratorios fijos, uno para cada región, y 20 laboratorios móviles al potencial de las Regiones. Nada de esto se ha logrado.
Un estudio de los profesores Francesco Curcio y Paolo Gasparini, para la Carta 150, hecho público el 19 de mayo por el Corriere della Sera , había previsto un modelo organizativo concreto para producir alrededor de 1,3 millones de tampones al día. Una capacidad tan grande de frotis todavía ralentizaría la propagación de la epidemia en la actualidad. Los costes son compatibles: un hisopo rápido cuesta alrededor de 4 euros. Además, en la ciudad china de Qingdao con una población de 9 millones de habitantes, se fabricaron más de 3 millones de tampones en un solo día, según informó la agencia Agi el 13 de octubre.
2. En la escuela de forma segura
A la reanudación de septiembre, la mayoría de las escuelas no pueden reducir el número de alumnos por clase (como ha sido el caso en muchos países europeos), ni asegurar la medición de la fiebre, ni gestionar las sospechas positivas. Tampoco hay obligación de usar mascarillas quirúrgicas en el aula. Los niños llegan a la escuela acurrucados en los autobuses porque, dado que la red de transporte local no se ha fortalecido, a nadie le importa hacer cumplir la (suave) regla que les obligaría a no ocupar más del 80% de los asientos.
3. Una base de datos de acceso público con todos los datos necesarios para abordar eficazmente la epidemia.
La lucha contra la epidemia se gana partiendo del conocimiento de los datos epidemiológicos imprescindibles para comprender, por ejemplo, los canales de transmisión del virus o para organizar una red eficaz de localización de contactos. Desde junio pasado, la Accademia dei Lincei, entre muchas otras, había pedido al Gobierno que recopilara datos epidemiológicos y los pusiera a disposición de la comunidad científica. Esto no sucedió. Hasta la fecha, aún se desconocen muchos datos esenciales para la lucha contra el virus. En cuanto a los datos de Protección Civil, es increíble que la poca información brindada sea del todo indisponible a nivel municipal, y que a nivel provincial el único dato proporcionado sea el de nuevos casos.
4. Seguimiento como herramienta de control de transmisión de virus
La capacidad de los países de Asia oriental para mantener bajo control la propagación de la epidemia está relacionada principalmente con el seguimiento de los contactos de los positivos. El gobierno había prometido un sistema de seguimiento informático eficaz. La aplicación Immuni no funcionó .
5. No haga la vista gorda ante las reuniones realizando controles masivos y sancionando las infracciones.
A lo largo del verano se multiplican las tertulias, en particular las relacionadas con la vida nocturna y el entretenimiento masivo, pero ni la policía local ni la policía se movilizan para hacer cumplir las reglas: el número de controles se reduce en aproximadamente 80% respecto a abril. Ni siquiera en agosto, cuando los riesgos para la salud se han hecho evidentes para todos, se ordena el cierre de las discotecas, que entra en vigor sólo después de haber concedido el último fin de semana de diversión (14-15-16 de agosto).
6. Cumplir la promesa de crear 3500 nuevos lugares de cuidados intensivos
A la fecha, se estima que solo están operativas 1.300 de las 3.500 plazas de cuidados intensivos adicionales previstas por el gobierno en mayo pasado. Solo el 12 de octubre se cerró el llamado a licitación para las nuevas estaciones.
7. Asegurar un espacio adecuado en todos los transportes públicos
El transporte público puede ser un lugar importante para la propagación de la infección. A pesar de ello, el Gobierno, de acuerdo con las Regiones, se ha limitado a establecer una capacidad máxima de transporte público del 80%, capacidad que no permite un adecuado distanciamiento. No se brindó financiamiento extraordinario específico, ni se ejerció ninguna coordinación para inducir a los Municipios y Regiones a adquirir nuevos medios utilizando los procedimientos de emergencia a que se refiere el art. 63 del Código de Adquisiciones, lo que habría permitido completar las licitaciones en aproximadamente un mes. Los conductores podrían haber sido contratados con licitaciones extraordinarias para contratos de duración determinada, quizás entre los conductores de NCC que se quedaron sin trabajo, o podrían haberse financiado acuerdos con empresas de taxis. Los centros históricos deberían haber sido reabiertos al tráfico, aliviando así la presión sobre el transporte público.
8. Garantizar la disponibilidad adecuada y oportuna de las vacunas contra la influenza, incluso en las farmacias.
En muchas regiones italianas faltan vacunas contra la influenza. Las cantidades disponibles son insuficientes incluso para una parte de la población anciana. No se encuentran en farmacias. Muchos ciudadanos, después de mil recomendaciones para vacunarse, no podrán hacerlo. Para hacer frente a la emergencia, los procedimientos de compra debían centralizarse a nivel nacional.
9. Permitir que los médicos generales visiten a los pacientes con Covid, equipándolos con el equipo de protección personal necesario.
Como lo atestiguó, entre otros, el médico jefe Luigi Cavanna en Italia Oggi el 13 de junio, la experiencia de la atención domiciliaria anti-Covid ha permitido reducir significativamente los ingresos hospitalarios y la mortalidad. Las unidades especiales de continuidad de cuidados para la atención domiciliaria son escasas y están mal organizadas. Se necesitaba una intervención gubernamental que, en primer lugar, financiara este servicio y garantizara su efectividad en todo el territorio nacional involucrando directamente a médicos generales con las debidas protecciones. A pesar de las promesas de fortalecer la medicina territorial, aún hoy (28 de octubre) los médicos generalistas no están en condiciones de visitar a sus pacientes sintomáticos en casa, ni de realizar frotis.
10. Lugares donde puede pasar la cuarentena sin infectar a los miembros de la familia que cohabitan
El gobierno había prometido hoteles Covid. En el verano, con el decreto ley 34, la gestión pasó de la Protección Civil a las Regiones. Asl y Ats recién ahora están lanzando licitaciones para celebrar acuerdos con hoteles y otras estructuras
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Creemos que lo que no se hizo entre mayo y octubre debe hacerse ahora. Porque el problema crucial de una epidemia no es reducir el número de infecciones a cero, sino mantenerlo bajo cuando lo peor parece haber pasado.
Para garantizar esto, necesita las 10 cosas que hemos enumerado. Sobre todo, se necesita un compromiso solemne por parte del gobierno central para implementarlos de manera rápida y segura, sin las vacilaciones y distracciones del pasado.
Necesitamos un cronograma que especifique costos, herramientas, etapas de progreso, fechas de finalización.
Porque el riesgo que corremos es grande. Es el riesgo de que, pasado el tiempo de los cierres, el de las aperturas nos devuelva la misma ilusión, el mismo tiempo suspendido en el que vivimos este verano.
Un intervalo en el que poco se hace para combatir el virus, se hace la ilusión de que el virus está en retirada, y así se prepara una nueva ola para la llegada. Los italianos, como siempre, acabarán haciendo lo que se les pide, soportando sacrificios y sacrificios. ¿Es demasiado pedir que, al menos, no sean inútiles?
Signatarios
Nicola Casagli, catedrática de geología aplicada, Universidad de Florencia; Presidente de OGS, Trieste.
Pierluigi Contucci, profesor titular de Física Matemática, Universidad de Bolonia.
Andrea Crisanti, profesora titular de Microbiología; director del Departamento de Medicina Molecular de la Universidad de Padua.
Paolo Gasparini, profesor titular de Genética Médica, Universidad de Trieste; Director del Departamento de Genética Médica, Hospital Burlo, Trieste.
Francesco Manfredi, catedrático de Administración de Empresas; el prorrector Lum, Jean Monnet, Bari, Giovanni Orsina, catedrático de Historia Contemporánea; director de la Escuela de Gobierno de Luiss.
Luca Ricolfi, profesor titular de análisis de datos, Universidad de Turín; presidente y director científico de la Fundación David Hume.
Stefano Ruffo, catedrático de Física de la materia; presidente de SISSA Trieste.
Giuseppe Valditara, catedrático de derecho romano público y privado de la Universidad de Turín; Carta del coordinador 150.
Claudio Zucchelli, vicepresidente honorario del Consejo de Estado
(tomado del sitio web de la Fundación Hume )
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-i-10-errori-dello-stato-contro-il-coronavirus-critiche-e-proposte-di-crisanti-ricolfi/ el Thu, 29 Oct 2020 14:50:27 +0000.