Qué se puede leer en el informe más actualizado del Ministerio de Salud en colaboración con ISS (Instituto Superior de Salud)
La curva de infecciones por coronavirus en la segunda ola en Italia no muestra signos de enfriamiento y las Regiones se están preparando para cierres selectivos, que parecen cada vez más inevitables incluso en las grandes ciudades, y la posible prohibición de moverse entre territorios. Los nuevos positivos ahora cercanos a los 32.000 y el récord de víctimas de la nueva etapa, 297 en 24 horas, nunca tantos desde mayo, dan al gobierno un impulso decisivo.
Entre los principales sospechosos de los cierres selectivos se encuentran Milán y Nápoles entre las metrópolis, Lombardía, Campania y Piamonte entre las regiones. Para la capital económica del país, el gobierno está en diálogo con la alcaldesa Beppe Sala y con el presidente lombardo Attilio Fontana, quienes aún en los últimos días afirmaron querer "ver los números" y "no ver las condiciones para un cierre".
En las últimas 24 horas, Lombardía ha vuelto a estar cerca de los 9.000 infectados y ha visto un salto de víctimas, de 48 a 73. Otros 22 pacientes han sido hospitalizados en cuidados intensivos.
Campania registró más de 3.600 nuevos positivos, otro máximo diario, con 14 víctimas, y en Nápoles la situación es cada vez más grave. La comarca está dividida entre iniciativas de alcaldes de pequeñas localidades que prohíben la circulación de menores sin acompañamiento – una especie de 'encierro generacional' al contrario – y manifestaciones de madres y niños con máscaras de Halloween para pedir a Vincenzo De Luca poder De vuelta a la escuela. Mientras tanto, la Región trabaja en la implementación del plan de reorganización de hospitales y contratación de médicos.
En Piamonte, donde el índice de contagio Rt es superior al 2%, como en Lombardía, hasta 16 hospitales se han convertido al tratamiento de Covid, en un área que tiene más de 2.800 nuevos positivos y 28 víctimas en 24 horas. Este último es el peor hoy, todavía por detrás de Lombardía.
En Veneto, sin embargo, el gobernador Luca Zaia emite una orden que obliga a los médicos generales y pediatras a realizar hisopos rápidos (en Lombardía, las pruebas estarán disponibles a partir del lunes, pero de forma voluntaria). En Lazio, con 22 muertos y más de 2.200 positivos, Roma también podría estar sujeta a nuevas restricciones.
El número de infecciones, víctimas, admisiones en cuidados intensivos y salas ordinarias, cercanas al umbral de alerta, es inexorable: en las últimas 24 horas en Italia, la relación entre positivos encontrados y hisopos realizados (casi 216 mil, nuevo máximo) es al 14,7%, nunca tan alto en la segunda ola. Básicamente, se encuentra uno infectado cada 7 pruebas. Hay 1.843 pacientes en cuidados intensivos (+97 en 24 horas), los hospitalizados con síntomas son casi 18.000, según datos del Ministerio de Sanidad. El aumento de positivos actualmente en un día es de 25.600, lo que eleva el número total de pacientes a 351.386. Mucho menor, sin embargo, el aumento de los curados: 5.859 para un saldo de 289.426.
En definitiva, los nuevos positivos en el país aumentaron por quinto día consecutivo -aunque a un ritmo más lento- luego de un descenso episódico el 26 de octubre, y ya no parece posible esperar el resultado de las medidas del último Dpcm. Los cierres selectivos de otras actividades y las zonas rojas parecen ser la última oportunidad antes del cierre de Italia.
AQUÍ ESTÁN LAS MEDIDAS QUE SE INDICAN EN EL INFORME DE SALUD-ISS PARA EL ESCENARIO 4 (escenario en el que Italia ya está de acuerdo con la ISS):
ESCENARIO 4. Situación de transmisibilidad incontrolada con criticidad en el sistema de salud en el corto plazo
Descripción del escenario 4
Valores regionales de Rt predominantemente y significativamente mayores que 1,5 (es decir, con estimaciones de IC del 95% de Rt superiores a 1,5). Tal escenario podría conducir rápidamente a un elevado número de casos y a claros indicios de sobrecarga de los servicios asistenciales, sin posibilidad de rastrear el origen de los nuevos casos. El crecimiento en el número de casos podría conducir a una sobrecarga de los servicios de atención en 1-1,5 meses, a menos que la epidemia se propague predominantemente entre los grupos de edad más jóvenes, como se observó en el período julio-agosto de 2020, y logró proteger las categorías más frágiles (por ejemplo, los ancianos). A este respecto, conviene señalar que parece bastante improbable poder proteger las categorías más frágiles en presencia de una epidemia caracterizada por estos valores de transmisibilidad.
En un escenario nacional de este tipo, es presumible que muchas Regiones / AP se clasifiquen como de alto riesgo y, dada la velocidad de difusión y la interconexión entre las distintas Regiones / AP, es poco probable que existan situaciones de riesgo menor a moderado. Si la situación de alto riesgo persiste durante un período de más de tres semanas, lo más probable es que se requieran medidas de contención muy agresivas.
1. Clasificación de riesgo semanal: MODERADA durante al menos 4 semanas consecutivas sobre la base de una reevaluación de datos consolidados para reducir el riesgo de subestimación del riesgo debido a un retraso en la notificación / transmisión de datos de vigilancia
Acción: evaluar la modulación de actividades con medidas más estrictas (escalada) o el mantenimiento cauteloso o la modulación de actividades con medidas menos estrictas (desescalada) si se aumentó previamente en situaciones de alto / muy alto riesgo
Evaluación de riesgos en la Región / AP para definir situaciones subregionales de mayor riesgo (circulación en las provincias / municipios; brotes escolares)
Intervenciones: ordinarias + extraordinarias en instituciones individuales (por ejemplo, escuelas) o áreas geográficas limitadas
• Mayor control de la implementación real de las medidas ya adoptadas en el territorio (ver criterios mínimos)
• Precauciones escalonadas donde se indique en los documentos producidos para áreas y contextos específicos (por ejemplo, escuelas) solo en áreas con mayor riesgo de exposición
• Posibilidad de cierre de actividades, suspensión de eventos y limitación de la movilidad poblacional en áreas geográficas subregionales (municipios / provincias)
2. Calificación de riesgo semanal: ALTA / MUY ALTA (durante menos de 3 semanas consecutivas)
Acción: evaluar la remodulación de actividades con medidas más estrictas (escalada)
Intervenciones: horas extraordinarias prolongadas (restricciones locales temporales a escala subprovincial)
• Distanciamiento físico: ej. cerrar clubes nocturnos, bares, restaurantes (inicialmente potencialmente solo en momentos específicos, por ejemplo, por la tarde / noche para evitar la "vida nocturna")
• Cierre de escuela / universidad (incremental: clase, plexo, sobre una base geográfica en función de la situación epidemiológica)
• Limitaciones de movilidad (hacia / desde áreas de alta transmisión y posible restauración de trabajo ágil en áreas específicas.
• Restricciones locales temporales a escala subprovincial (zonas rojas) durante al menos 3 semanas con un seguimiento cuidadoso durante la fase de reapertura. Si no se mantiene una incidencia relativamente baja y Rt <1,2 en el valor medio durante al menos 3 semanas después de la reapertura, evaluar la necesidad de restauración con posible extensión geográfica.
3. Clasificación de riesgo semanal: ALTO / MUY ALTO (durante 3 o más semanas consecutivas) y evidencia de una situación que no se puede manejar con las medidas extraordinarias ya implementadas
Acción: considerar la posibilidad de restricciones extendidas regionales / provinciales
• Definir una forma de restricción más extensa a escala provincial o regional en función de la situación epidemiológica
• Restauración a gran escala del trabajo ágil y limitación de la movilidad individual.
Intervenciones: extraordinarias (Tabla 7)
La Figura 12 propone un diagrama de flujo relativo a la modulación de las medidas en base a la clasificación semanal del riesgo en una Región / AP.
La Tabla 7 reporta la misma remodulación con declinación de un detalle de la remodulación de las medidas territoriales a nivel regional considerando también el período del año que es relevante para las diferentes incidencias esperadas de síndromes gripales – ETI (Influenza -como enfermedades) de diversas etiologías (por ejemplo, virus de influenza) que afectarán simultáneamente a los servicios de salud. La tabla da indicaciones sobre los actores involucrados donde N: Nivel Nacional Central; R: nivel regional; L: Nivel local.
Esta es una traducción automática de una publicación publicada en StartMag en la URL https://www.startmag.it/sanita/ecco-le-misure-iss-anti-covid-allo-studio-del-governo-dpcm-e-lockdown-mirati/ el Sun, 01 Nov 2020 09:10:57 +0000.